2024年(nián)6月5日，本溪市中心醫(yī)院醫(yī)療集團金(jīn)山(shān)綜合內(nèi)科與血管和(hé)腫瘤介入科密切配合，成功為(wèi)一(yī)名急性心肌梗死患者實施髂動脈支架置入術(shù)+球囊擴張術(shù)和(hé)冠狀動脈支架置入術(shù)+球囊擴張術(shù)聯合手術(shù)，該病例在我市尚屬首例。外(wài)周介入和(hé)心髒介入聯合手術(shù)的成功開(kāi)展，也标志着醫(yī)院微(wēi)創介入專業診治能(néng)力達到市級領先水平。

　　據了(le)解，今年(nián)70歲的患者洪先生，兩年(nián)前因急性心肌梗死就醫(yī)，行(xíng)冠脈造影檢查，提示“三支病變+鈣化迂曲”，是冠脈搭橋和(hé)心髒介入治療的雙重适應症，但(dàn)經過再三考慮，最終選擇進行(xíng)冠脈介入治療，置入支架4枚，術(shù)後常規口服藥物(wù)治療。日前患者再次因胸部悶痛來院就診，經檢查，提示患者再發急性心肌梗死，需緊急行(xíng)冠脈介入手術(shù)治療。本溪市中心醫(yī)院醫(yī)療集團金(jīn)山(shān)綜合內(nèi)科專家、主任醫(yī)師(shī)金(jīn)雷立即組織診療小組，制定救治方案，在完善術(shù)前檢查時(shí)，發現患者桡動脈搏動極弱，Allen試驗陽性，于是不得不改選股動脈通(tōng)路。但(dàn)在造影檢查時(shí)導管前行(xíng)受阻，髂動脈造影提示髂動脈95%狹窄，要(yào)想将導管順利送入心髒冠狀動脈血管，必須先解決髂動脈狹窄的問(wèn)題，金(jīn)雷随即邀請(qǐng)血管和(hé)腫瘤介入科張帆主任進行(xíng)會診，經雙方讨論後，決定對患者采取外(wài)周髂動脈支架置入和(hé)冠狀動脈支架置入聯合手術(shù)。

　　DSA圖像：右側髂動脈狹窄導管前行(xíng)受阻

　　DSA圖像：髂動脈支架置入術(shù)後血流順暢、導管順利導入

　　術(shù)中雙方緊密配合，順利在髂動脈行(xíng)支架置入治療，然後又在右冠脈置入心髒支架。

　　DSA圖像：心髒右冠脈支架置入術(shù)後血流灌注順暢

　　術(shù)後患者胸部悶痛症狀消失的同時(shí)，髂動脈狹窄也得到解決，目前生命體征平穩，恢複良好。洪先生及家屬為(wèi)表達感激之情，分别向金(jīn)雷和(hé)張帆主任送來了(le)錦旗。

　　近年(nián)來，心血管疾病的發生率逐年(nián)上(shàng)升，冠心病、心肌梗死病人(rén)逐年(nián)增多。對于急性心肌梗死的患者在救治方法上(shàng)首選經皮冠狀動脈介入治療策略，并常規選擇桡動脈入路導入導管建立血管通(tōng)路。但(dàn)該病例患者手掌側支循環不良，不宜選擇桡動脈進行(xíng)穿刺，隻得改選股動脈通(tōng)路，患者又同時(shí)存在嚴重的髂動脈狹窄，為(wèi)手術(shù)增加了(le)難度，也對術(shù)者提出了(le)更高、更全面的要(yào)求。在病情不允許進行(xíng)分期手術(shù)的情況下(xià)，聯合手術(shù)的開(kāi)展會為(wèi)挽救患者生命赢得更多寶貴的時(shí)間(jiān)。該例外(wài)周介入和(hé)心髒介入聯合手術(shù)在綜合內(nèi)科、血管和(hé)腫瘤介入科、導管室等多科室的通(tōng)力配合下(xià)成功開(kāi)展，為(wèi)今後實現複雜(zá)病例的一(yī)站式手術(shù)提供了(le)寶貴的經驗和(hé)重要(yào)的技術(shù)支撐，具有重要(yào)的臨床意義。