白內(nèi)障尤其是老(lǎo)年(nián)性白內(nèi)障，是常見(jiàn)的眼病之一(yī)，占緻盲眼病的25%到50%。據我國(guó)普查統計，全國(guó)約有白內(nèi)障患者400到500萬人(rén)。手術(shù)作(zuò)為(wèi)白內(nèi)障治療最有效的方法，可(kě)以幫助絕大多數(shù)患者恢複視(shì)力。然而，白內(nèi)障患者普遍高齡，甚至還有許多患有多種慢(màn)性疾病，患者在辦理入院後行(xíng)術(shù)前檢查時(shí)可(kě)能(néng)會因為(wèi)身體個别指标不能(néng)達标，最後未能(néng)進入手術(shù)階段，以至延誤手術(shù)時(shí)機。統計2016年(nián)前眼科成功行(xíng)白內(nèi)障手術(shù)的患者人(rén)數(shù)僅占預約手術(shù)患者人(rén)數(shù)的66%，這(zhè)樣既給患者帶來了(le)一(yī)定的人(rén)力和(hé)财力損失，引起患者及家屬不滿，又浪費(fèi)了(le)醫(yī)療資源。2016年(nián)初，眼科通(tōng)過運用PDCA質量管理工(gōng)具，對白內(nèi)障患者術(shù)前預約流程進行(xíng)整改以提高白內(nèi)障手術(shù)預約成功率。優化後的手術(shù)預約流程經過半年(nián)的運行(xíng)，取得良好的效果。具體操作(zuò)流程如(rú)下(xià)：

　　P(計劃)：

　　1.眼科于2016年(nián)年(nián)初成立科室質量改進小組，隔周進行(xíng)科室內(nèi)部醫(yī)療質量改進頭腦風(fēng)暴。

　　2.根據《我國(guó)白內(nèi)障圍手術(shù)期非感染性炎症反應防治專家共識(2015年(nián))》建立白內(nèi)障标準化術(shù)前檢查、篩選标準。明(míng)确規定符合白內(nèi)障手術(shù)适應症，進入白內(nèi)障預約階段的标準，以及白內(nèi)障圍手術(shù)期用藥要(yào)求。

　　3.本着提高工(gōng)作(zuò)效率及患者滿意度的原則，科室分别對臨床醫(yī)生、檢查室醫(yī)生、門診處置室護士及門診預約護士進行(xíng)了(le)規範化培訓，明(míng)确工(gōng)作(zuò)流程及标準，提高術(shù)前檢查達标率及準确率，縮短患者院外(wài)等待時(shí)間(jiān)。

　　4.目标：保證為(wèi)手術(shù)醫(yī)生提供精準的術(shù)前檢查數(shù)據，提高患者預約成功率。

　　D(實施)：

　　1.對門診醫(yī)生進行(xíng)培訓，認真學習術(shù)前檢查內(nèi)容、達标标準及預約流程，對于未達标患者指導其進行(xíng)全身及眼科其他(tā)疾病治療。

　　2.指定一(yī)名專職護士進行(xíng)術(shù)前預約工(gōng)作(zuò)，複核檢查材料，并指導患者術(shù)前院外(wài)等候期間(jiān)身體及心理準備。術(shù)前通(tōng)知患者具體手術(shù)時(shí)間(jiān)及圍手術(shù)期用藥。

　　3.對全體護士進行(xíng)培訓，每三個月輪換一(yī)名專職護士，進行(xíng)術(shù)前準備及術(shù)前、術(shù)後指導宣教。

　　4.住院處醫(yī)生于術(shù)前一(yī)天與患者見(jiàn)面，對患者進行(xíng)術(shù)前二次篩查及評估。

　　C(檢查)：

　　2016年(nián)上(shàng)半年(nián)，眼科運用PDCA管理工(gōng)具對白內(nèi)障手術(shù)術(shù)前預約流程進行(xíng)整改，建立全新标準化術(shù)前檢查流程，在簡化員(yuán)工(gōng)工(gōng)作(zuò)、提高患者滿意度上(shàng)均取得良好效果。進入手術(shù)階段成功率從(cóng)66%提高到94%。對于影響進入手術(shù)階段成功率的血糖、血壓、睑緣炎等常見(jiàn)影響因素，均于預約前進行(xíng)了(le)內(nèi)科及眼科治療，待患者全身條件穩定，達到手術(shù)标準後，再進行(xíng)手術(shù)預約，這(zhè)樣不但(dàn)減少(shǎo)了(le)醫(yī)務人(rén)員(yuán)的重複工(gōng)作(zuò)，亦提高了(le)患者的滿意度。

　　A(處理)：

　　眼科通(tōng)過以上(shàng)措施，将白內(nèi)障手術(shù)患者預約的流程進行(xíng)标準化，對白內(nèi)障術(shù)前準備制度進行(xíng)了(le)重新修訂。下(xià)一(yī)步工(gōng)作(zuò)重點是要(yào)在現有成果基礎上(shàng)深入數(shù)據分析、完善流程的細節，通(tōng)過加強醫(yī)護溝通(tōng)協作(zuò)，對于實施效果不好或短時(shí)間(jiān)內(nèi)難以解決的問(wèn)題移交給下(xià)一(yī)個循環解決，從(cóng)而實現白內(nèi)障術(shù)前預約流程的持續改進。

　　眼科主任蔣莉有感：PDCA 循環方法的優勢在于總體考慮全面,計劃切實可(kě)行(xíng),工(gōng)作(zuò)穩步推進,質量持續提高。眼科此次運用PDCA質量管理工(gōng)具對白內(nèi)障标準化術(shù)前檢查及手術(shù)預約流程進行(xíng)優化，是白內(nèi)障診療管理的一(yī)次全新嘗試。PDCA質量管理工(gōng)具在臨床工(gōng)作(zuò)中的使用，提高了(le)患者滿意率、提升了(le)預約手術(shù)的成功率、保證了(le)醫(yī)療質量安全。眼科人(rén)願通(tōng)過不斷學習，不斷提升，以最飽滿的工(gōng)作(zuò)狀态、最專業的醫(yī)療技術(shù)為(wèi)山(shān)城百姓服務。