2024年(nián)9月21日是第31個世界阿爾茨海(hǎi)默病日，宣傳主題為(wèi)即刻行(xíng)動：點亮記憶之光(guāng)。老(lǎo)齡化社會，關注老(lǎo)年(nián)人(rén)健康，關注老(lǎo)年(nián)人(rén)群高發的阿爾茨海(hǎi)默病，通(tōng)過積極關注認知功能(néng)變化、早篩查早診斷早治療，可(kě)以極大改善患病老(lǎo)人(rén)和(hé)照護者的生活質量，減緩癡呆進展，增強老(lǎo)年(nián)健康，共創和(hé)諧老(lǎo)齡社會。

　　阿爾茨海(hǎi)默病又稱老(lǎo)年(nián)癡呆，是老(lǎo)年(nián)期癡呆中最常見(jiàn)的一(yī)種類型，是一(yī)種起病隐匿、呈進行(xíng)性發展的神經退行(xíng)性疾病，一(yī)般高發于60歲以上(shàng)的老(lǎo)年(nián)人(rén)，臨床特征主要(yào)為(wèi)認知障礙、精神行(xíng)為(wèi)異常和(hé)社會生活功能(néng)減退，是導緻老(lǎo)年(nián)人(rén)失能(néng)和(hé)死亡的重要(yào)原因。早發現、早治療能(néng)夠減輕病情和(hé)延緩發展。因此，識别阿爾茨海(hǎi)默病的早期症狀，積極進行(xíng)早期幹預意義重大。

　　Part.01阿爾茨海(hǎi)默病早期表現：

　　1.記憶力減退：主要(yào)表現為(wèi)近期記憶的受損，會發現經常忘記自(zì)己剛剛說過的話、做(zuò)過的事情，如(rú)剛吃過的早飯卻又不記得了(le)，而随着病情進展，會逐漸出現遠期記憶的喪失。

　　2.不能(néng)完成日常事務：原本熟悉的工(gōng)作(zuò)也無法順利完成。

　　3.語言障礙：患者會出現自(zì)言自(zì)語，表達困難，詞不達意，說出的話讓人(rén)無法理解。

　　4.定向力障礙：患者分不清年(nián)、月、日及季節；即使是熟悉的道(dào)路也會迷路；無法判斷周圍人(rén)與自(zì)身的關系；無法說出自(zì)己的姓名、年(nián)齡、職業等。

　　5.邏輯推理能(néng)力下(xià)降：無法正确推理出事物(wù)之間(jiān)的邏輯，計算能(néng)力下(xià)降，無法進行(xíng)簡單的加減乘除。

　　6.合理安排事務的能(néng)力下(xià)降：無法對多件事物(wù)進行(xíng)統籌安排，不能(néng)對日常事務做(zuò)出合理的規劃，不能(néng)根據規則靈活調整計劃。

　　7.将東西(xī)放錯位置：比如(rú)把手機放在冰箱裏、微(wēi)波爐裏等。

　　8.精神行(xíng)為(wèi)異常：如(rú)出現幻覺，看(kàn)見(jiàn)不存在的人(rén)或物(wù)，聽見(jiàn)一(yī)些不存在的聲音，有的患者還會出現打人(rén)、傷人(rén)、自(zì)殘等過激行(xíng)為(wèi)。

　　9.人(rén)格改變：患者會出現自(zì)私、急躁易怒、不理智、焦慮、多疑、性格孤僻，以自(zì)我為(wèi)中心，與發病前判若兩人(rén)。

　　10.主動性喪失：患者會變得不願意主動做(zuò)事，行(xíng)為(wèi)懶散，逃避社交。

　　Part.02阿爾茨海(hǎi)默病的早期幹預方法：非藥物(wù)治療和(hé)藥物(wù)治療

非藥物(wù)治療包括

　　1.生活方式的幹預：研究表明(míng)，植物(wù)食品及富含蛋白質、氨基酸和(hé)礦物(wù)質的膳食對于改善記憶、語言、注意力等有積極的作(zuò)用，B族維生素可(kě)減緩認知下(xià)降速度，同時(shí)改善睡(shuì)眠質量，控制煙酒攝入對于阿爾茨海(hǎi)默病患者也有積極作(zuò)用。

　　2.認知訓練與功能(néng)訓練：記憶遊戲、故事複述、數(shù)字記憶等訓練，能(néng)幫助患者鍛煉記憶能(néng)力。拼圖、找茬遊戲、日常任務規劃等，有助于提高患者的注意力和(hé)執行(xíng)力。每周進行(xíng)5—6次持續1小時(shí)的認知訓練有助于改善阿爾茨海(hǎi)默病的整體認知功能(néng)。

　　3.生活技能(néng)訓練：針對具體情況，可(kě)進行(xíng)穿衣、吃飯、洗漱等生活技能(néng)訓練，提高患者的自(zì)理能(néng)力。

　　4.運動訓練：定期有氧運動，如(rú)散步、太極拳、瑜伽等，可(kě)提升認知功能(néng)，延緩腦萎縮速度。患者還可(kě)以在專業物(wù)理治療師(shī)的指導下(xià)，進行(xíng)平衡訓練、肌力訓練等，以改善患者運動功能(néng)和(hé)協調性。

　　5.環境适應與家庭支持：減少(shǎo)家中障礙物(wù)及危險物(wù)品，避免意外(wài)發生。同時(shí)家庭成員(yuán)應學習如(rú)何與患者有效溝通(tōng)，積極參與患者的陪護工(gōng)作(zuò)，提供情感支持和(hé)生活上(shàng)的幫助，以減輕患者的焦慮和(hé)不安。

藥物(wù)治療包括

　　1.對症藥物(wù)：膽堿酯酶抑制劑、谷氨酸受體拮抗劑、調節腸道(dào)菌群藥物(wù)等；藥物(wù)的選擇建議(yì)由神經內(nèi)科和(hé)老(lǎo)年(nián)醫(yī)學科醫(yī)生進行(xíng)全面檢查，決定是否需要(yào)加用藥物(wù)治療，不要(yào)自(zì)行(xíng)用藥。

　　2.對因治療：近年(nián)來，靶向β澱粉樣蛋白的疾病修飾療法藥物(wù)取得了(le)重大進展，有效清除腦內(nèi)病理蛋白Aβ，延緩病程進展，維持患者功能(néng)，減輕照料負擔，給早期阿爾茨海(hǎi)默病患者帶來了(le)新的治療希望。

　　參考內(nèi)容：

　　1.中華醫(yī)學會神經病學分會癡呆與認知障礙學組. 阿爾茨海(hǎi)默病源性輕度認知障礙診療中國(guó)專家共識2024[J]. 中華神經科雜(zá)志,2024,57:(07)：715-737.

　　2.中國(guó)老(lǎo)年(nián)保健協會阿爾茨海(hǎi)默病分會（ADC)指南小組.中國(guó)阿爾茨海(hǎi)默病癡呆診療指南2020[J]. 中華老(lǎo)年(nián)醫(yī)學雜(zá)志,2021, 40 (03): 269-283.