2024年(nián)5月24日，本溪市中心醫(yī)院血管通(tōng)路團隊再攀高峰，成功為(wèi)急性內(nèi)瘘血栓形成病人(rén)在介入下(xià)開(kāi)通(tōng)閉塞血管，填補市技術(shù)空白。

　　自(zì)體動靜脈內(nèi)瘘是尿毒症患者最常見(jiàn)的血管通(tōng)路，被稱為(wèi)透析患者的“生命線”，內(nèi)瘘使用過程中會出現多種并發症，其中內(nèi)瘘血栓形成較為(wèi)常見(jiàn)，一(yī)旦出現內(nèi)瘘閉塞無法完成透析，通(tōng)常需要(yào)急診處理，重新開(kāi)通(tōng)內(nèi)瘘血流恢複內(nèi)瘘功能(néng)。以往的處理方法通(tōng)常采用藥物(wù)溶栓、手術(shù)切開(kāi)取栓重建。随着技術(shù)的進步，國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院相繼開(kāi)展介入下(xià)微(wēi)創處理血栓閉塞病變，最大程度保護血管資源，減輕患者痛苦，避免插管過渡。

　　經皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）是指經皮穿刺血管，送入球囊擴張導管，對血管的狹窄部分進行(xíng)擴張，使狹窄部位矯正至正常血管腔內(nèi)徑。內(nèi)瘘血栓形成時(shí)，也可(kě)以采用PTA的方法進行(xíng)處理，它創傷小、對血管破壞少(shǎo)、不影響內(nèi)瘘正常使用，最大程度保護血管資源，目前已成為(wèi)血透通(tōng)路長(cháng)期維護的重要(yào)方法。

　　患者谷先生規律透析3年(nián)，由于近期出現腹瀉、低(dī)血壓等情況，昨天發現內(nèi)瘘出現異常。5月23日來院就診，內(nèi)瘘查體見(jiàn)血管震顫消失，未聞及血管雜(zá)音。診斷為(wèi)內(nèi)瘘閉塞血栓形成。內(nèi)瘘血管超聲提示：內(nèi)瘘漂移段可(kě)見(jiàn)血栓形成，局部血管狹窄，近心端靜脈內(nèi)血流信号消失。

術(shù)前檢查

左圖：術(shù)前超聲探查發現血栓及狹窄病變

右圖：術(shù)前肱動脈血流量94ml/min

　　5月24日下(xià)午，腎內(nèi)科王微(wēi)副主任聯合血管和(hé)腫瘤介入科張帆主任團隊在介入導管室，成功為(wèi)患者通(tōng)過介入微(wēi)創的方法開(kāi)通(tōng)了(le)閉塞病變，并将于第二天安排患者進行(xíng)內(nèi)瘘血液透析治療。

左圖：首次造影，血流不通(tōng)

右圖：球囊處理病變

　　此例“急性動靜脈內(nèi)瘘血栓閉塞在DSA下(xià)球囊擴張治療”技術(shù)的成功開(kāi)展及應用，為(wèi)本溪市自(zì)體動靜脈內(nèi)瘘維持性血液透析患者提供了(le)及時(shí)有效的治療，解決了(le)患者因此赴外(wài)就醫(yī)帶來的社會和(hé)家庭負擔，同時(shí)也節約了(le)血管資源，最大程度地(dì)保護了(le)透析“生命線”。

術(shù)中處理病變後造影複查

術(shù)後超聲檢查血栓消失，狹窄解除

術(shù)後肱動脈血流量861ml/min。

　　關愛患者，關愛通(tōng)路。本溪市中心醫(yī)院腎內(nèi)科血管通(tōng)路團隊成立于2019年(nián)，一(yī)直以來緻力于我市尿毒症患者血管通(tōng)路的創立與維護，血管通(tōng)路團隊将不斷努力，提高優質服務，努力守護透析患者的“生命線”。