近日，本溪市中心醫(yī)院普外(wài)科第一(yī)病區(qū)張燦剛帶領醫(yī)療團隊成功為(wèi)一(yī)名胰腺惡性腫瘤患者行(xíng)全胰切除術(shù)。術(shù)後，患者血糖等重要(yào)指标控制穩定，恢複良好，已經順利出院。此手術(shù)成功填補了(le)本溪市全胰切除手術(shù)的空白，标志着我院肝膽胰手術(shù)水平再登新高峰！

陣發性腹痛    竟是胰腺“作(zuò)怪”

　　一(yī)個月前，69歲的王女(nǚ)士每次進食後均出現上(shàng)腹部陣發性隐痛，偶有嗳氣，到我市某三甲醫(yī)院行(xíng)增強CT檢查考慮為(wèi)“胰頭占位”。當拿(ná)到報告得知需要(yào)進行(xíng)全胰切除治療時(shí)，王女(nǚ)士和(hé)家屬猶如(rú)跌進萬丈深淵……

　　胰腺位于後腹膜位置，隐藏很(hěn)深，手術(shù)難度極大；胰腺周邊動、靜脈蛛網密布、縱橫交錯，手術(shù)風(fēng)險極高。因此，全胰切除手術(shù)是繼肝移植之外(wài)，第二重大的腹部外(wài)科手術(shù)，這(zhè)讓王女(nǚ)士犯了(le)難，所有家屬都(dōu)建議(yì)上(shàng)北上(shàng)廣大醫(yī)院看(kàn)看(kàn)。經多方了(le)解後，王女(nǚ)士抱着試試看(kàn)的心理來到了(le)本溪市中心醫(yī)院普外(wài)科第一(yī)病區(qū)。

高難度手術(shù)    步步驚心

　　入院後，張燦剛帶領醫(yī)療團隊為(wèi)王女(nǚ)士行(xíng)進一(yī)步檢查，MRI及增強CT均提示胰腺頸部及尾部腫物(wù)，需手術(shù)治療，而全胰切除手術(shù)過程複雜(zá)，但(dàn)王女(nǚ)士和(hé)家屬手術(shù)意向強烈。張燦剛醫(yī)療團隊以患者需求為(wèi)導向，以患者滿意為(wèi)目标，勇擔風(fēng)險，迎難而上(shàng)，仔細讨論病情，完善詳盡的術(shù)前評估及相關檢查，特别邀請(qǐng)內(nèi)分泌科及營養科的專家前來會診，對王女(nǚ)士的營養均衡及血糖情況進行(xíng)有效控制，最終制定了(le)科學缜密的手術(shù)方案。

　　術(shù)前，為(wèi)了(le)保證患者術(shù)後的治療和(hé)護理，主管醫(yī)生池洪波特别為(wèi)全體醫(yī)護人(rén)員(yuán)講解手術(shù)難點、要(yào)點和(hé)注意事項。因為(wèi)手術(shù)的成功不僅與醫(yī)生的技術(shù)水平有關，圍手術(shù)期胰腺內(nèi)、外(wài)分泌功能(néng)的調整也是難點之一(yī)。

　　手術(shù)當日，在麻醉科、手術(shù)室等相關兄弟科室的密切配合下(xià)，張燦剛帶領醫(yī)療團隊開(kāi)始了(le)緊張而高難的手術(shù)。打開(kāi)腹腔後，張燦剛看(kàn)到胰腺質硬，胰腺頸部尤其明(míng)顯，可(kě)扪及3×3×4厘米創面腫物(wù)，界限不清，也有一(yī)個3×3×3厘米的胰腺尾部腫物(wù)。手術(shù)比預想的還艱難！胰腺與血管等組織完全粘連在一(yī)起，特别一(yī)些靜脈血管壁像生雞蛋膜一(yī)樣薄，任何疏忽都(dōu)會造成大出血而危及患者生命。張燦剛小心翼翼地(dì)将脆弱的組織、血管一(yī)層層剝離，整個手術(shù)過程如(rú)履薄冰，步步驚心。6個半小時(shí)過去了(le)，一(yī)場全胰切除+脾髒切除+胃部分切除+十二指腸切除+膽囊切除+膽管切除+部分小腸切除、膽腸吻合術(shù)+胃腸吻合術(shù)的高難度四級手術(shù)順利完成，所有手術(shù)現場的醫(yī)護人(rén)員(yuán)都(dōu)如(rú)釋重負的長(cháng)舒一(yī)口氣！

“系統工(gōng)程”助力術(shù)後迅速康複

　　然而，手術(shù)的成功隻是第一(yī)步，術(shù)後管理卻是一(yī)個“系統工(gōng)程”，也非常複雜(zá)，稍有不慎，同樣會危及生命。

　　因為(wèi)全胰切除術(shù)後，胰腺內(nèi)分泌功能(néng)喪失，沒有胰高血糖素的拮抗作(zuò)用，需依靠胰島素控制血糖。而患者對胰島素比較敏感，給予少(shǎo)量的胰島素就有可(kě)能(néng)造成低(dī)血糖，低(dī)血糖反應是患者手術(shù)死亡的主要(yào)原因，特别是淩晨機體的新陳代謝(xiè)處于低(dī)谷，最容易出現低(dī)血糖症狀。為(wèi)确保患者治療安全，護士長(cháng)高岩調整班次，特别在淩晨派專門護士加班……

　　功夫不負有心人(rén)。在普外(wài)科第一(yī)病區(qū)、內(nèi)分泌科、營養科專家的通(tōng)力合作(zuò)下(xià)，王女(nǚ)士術(shù)後恢複順利，無嚴重并發症，平穩度過了(le)“安全期”，真正做(zuò)到了(le)大手術(shù)的快(kuài)速康複。

　　王女(nǚ)士出院時(shí)，醫(yī)護人(rén)員(yuán)反複叮囑，術(shù)後康複是一(yī)個長(cháng)期的過程，醫(yī)生講解如(rú)何預防術(shù)後并發症；護士手把手教會血糖監測和(hé)胰島素的注射方法，以及低(dī)血糖的觀察與處理方法等，并貼心地(dì)留下(xià)聯系方式，告知王女(nǚ)士，醫(yī)護人(rén)員(yuán)會24小時(shí)待機接受咨詢。王女(nǚ)士感慨萬千：“真是太感謝(xiè)普外(wài)科的醫(yī)護人(rén)員(yuán)了(le)，讓我不出本溪市就完成了(le)這(zhè)麽大的手術(shù)，使我又有了(le)生的希望，我真是太幸運了(le)！”

　　“嚴于術(shù)前、精于術(shù)中、勤于術(shù)後。”是普外(wài)科第一(yī)病區(qū)醫(yī)療團隊一(yī)直秉承于心的醫(yī)療準則。“讓我感受最大的不是手術(shù)成功實踐的喜悅，而是發自(zì)內(nèi)心地(dì)為(wèi)患者感到慶幸和(hé)安慰。作(zuò)為(wèi)醫(yī)務人(rén)員(yuán)理應有職業追求，在充滿荊棘的醫(yī)療道(dào)路上(shàng)需要(yào)積極探索新方式、不斷攀登新高峰，才能(néng)切實做(zuò)到除人(rén)類之病痛，助健康之完美。”張燦剛感慨地(dì)說。

專家簡介

劉喜财

　　普外(wài)科第一(yī)病區(qū)主任，兼職中國(guó)醫(yī)科大學碩士研究生導師(shī)，市自(zì)然科學普外(wài)專業學科帶頭人(rén)。擅長(cháng)肝膽胰腺外(wài)科疾病的診斷與治療，完成的6項新技術(shù)填補了(le)我市相關技術(shù)空白。獲得市科技進步獎5項，被授予市優秀科技工(gōng)作(zuò)者，市醫(yī)德标兵(bīng)和(hé)市特等勞動模範等榮譽稱号。

張燦剛

　　普外(wài)科第一(yī)病區(qū)副主任，醫(yī)學碩士，主任醫(yī)師(shī)，省醫(yī)學會肝髒外(wài)科分會委員(yuán)、省抗癌協會膽道(dào)委員(yuán)會青年(nián)委員(yuán)會委員(yuán)，市醫(yī)學會肝膽分會副主任委員(yuán)。擅長(cháng)肝膽胰及胃腸等普通(tōng)外(wài)科疾病的診治。

　　出診時(shí)間(jiān)：周三上(shàng)午

　　出診地(dì)點：門診樓6樓高醫(yī)門診

池洪波

　　普外(wài)科第一(yī)病區(qū)副主任醫(yī)師(shī)，中國(guó)醫(yī)科大學畢業，擅長(cháng)胃腸，闌尾炎，疝氣等普通(tōng)外(wài)科疾病的診治。

高岩

　　普外(wài)科第一(yī)病區(qū)護士長(cháng)，副主任護師(shī)，有豐富的普外(wài)科護理經驗，省腫瘤護理學會委員(yuán)，獲得本溪市優秀護理管理者。

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