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健康科普丨認識痛風(fēng) 管理痛風(fēng) 二十條學起來

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  一(yī)、痛風(fēng)基礎知識

  1.什麽是痛風(fēng)?

  痛風(fēng)是嘌呤代謝(xiè)紊亂和(hé)(或)尿酸排洩障礙所緻的一(yī)組異質性疾病,其臨床特征為(wèi)血清尿酸升高、反複發作(zuò)性急性關節炎、痛風(fēng)石及關節畸形、尿酸性腎結石、腎小球、腎小管、腎間(jiān)質及血管性腎髒病變等。

  2.痛風(fēng)發病與性别、年(nián)齡有關嗎?

  痛風(fēng)男(nán)女(nǚ)發病比例約為(wèi)20:1,腹型肥胖的中年(nián)男(nán)性多見(jiàn)女(nǚ)性多于絕經後發病。

  3.痛風(fēng)的發病與環境因素有關嗎?

  經濟發達地(dì)區(qū)的生活水平較高,發病率也較高(帝王病、酒肉病、經理病)。高海(hǎi)拔缺氧地(dì)區(qū)發生痛風(fēng)的幾率比較高(缺氧→內(nèi)源性嘌呤↑→血尿酸↑)。

  4.痛風(fēng)好發部位有哪些?

  腳趾、腳踝,足背、足跟、膝蓋、手指、腕部、肘部。

  5.痛風(fēng)的發病特點是什麽?

  急性發作(zuò)24-48h達到高峰,常于淩晨3-6點發作(zuò),關節部位紅(hóng)腫熱(rè)痛、怕壓,疼痛劇烈如(rú)刀割,難以忍受。發病1周左右可(kě)自(zì)行(xíng)緩解。間(jiān)歇期如(rú)常人(rén),消腫後局部表皮有脫屑。

  6.經常喝(hē)酒可(kě)以誘發痛風(fēng)嗎?

  過量的酒精攝入是痛風(fēng)發作(zuò)的獨立危險因素,啤酒中含有大量嘌呤成分,誘發痛風(fēng)風(fēng)險最大,酒類在發酵過程中可(kě)産生大量嘌呤,飲酒同時(shí)常伴随高嘌呤食物(wù)的攝入,增加痛風(fēng)發生風(fēng)險。

  7.高血壓病患者易患痛風(fēng)嗎?

  高血壓是痛風(fēng)發作(zuò)的獨立危險因素,微(wēi)血管病變緻組織缺氧乳酸升高,導緻尿酸潴留,長(cháng)期應用袢利尿劑及噻嗪類利尿劑緻血尿酸水平增加。

  8.什麽是高尿酸血症?

  男(nán)性和(hé)絕經後女(nǚ)性:血尿酸>420umol/L(7.0mg/dl);絕經前女(nǚ)性:血尿酸>358umol/L(6.0mg/dl)。

  9.高尿酸血症=痛風(fēng)?

  痛風(fēng)患者發生急性關節炎時(shí),70%的患者有血尿酸升高,但(dàn)有30%的患者血尿酸正常,高尿酸症患者中僅有5%-12%最終患痛風(fēng),痛風(fēng)的發生與血尿酸升高程度及持續時(shí)間(jiān)有關。

  10.長(cháng)期痛風(fēng)會影響腎髒嗎?

  病程較長(cháng)的痛風(fēng)患者可(kě)有腎髒損害。痛風(fēng)性腎病:早期可(kě)僅有間(jiān)歇性蛋白尿和(hé)鏡下(xià)血尿,晚期發展為(wèi)慢(màn)性腎功能(néng)不全。

  二、痛風(fēng)的治療

  11.痛風(fēng)的治療目标是什麽?

  控制高尿酸血症,預防尿酸鹽沉積,迅速控制急性關節炎發作(zuò),防止尿酸結石形成和(hé)腎功能(néng)損害。

  12.痛風(fēng)急性期如(rú)何用藥?

  非甾體抗炎藥、糖皮質激素等。

  13.痛風(fēng)間(jiān)歇期應該怎樣用藥?

  應用抑制尿酸合成的藥物(wù),促進尿酸排洩的藥物(wù),促進尿酸分解的藥物(wù)。

  14.控制血尿酸水平有哪些好處?

  降低(dī)痛風(fēng)複發率,加快(kuài)痛風(fēng)石溶解速度,預防腎病發生,延緩腎病發展,改善腎功能(néng),降低(dī)代謝(xiè)綜合征風(fēng)險,提高生存率。

  15.降低(dī)血尿酸,痛風(fēng)石一(yī)定會溶解嗎?

  不一(yī)定,對于形成時(shí)間(jiān)不長(cháng)的和(hé)體積較小的皮下(xià)痛風(fēng)石,降尿酸治療可(kě)以使其消散。已形成多年(nián)且體積較大的痛風(fēng)石,已形成包裹,降尿酸藥消除可(kě)能(néng)性很(hěn)小。

  三、痛風(fēng)患者的日常管理

  16.如(rú)何管理痛風(fēng)發作(zuò)?

  按醫(yī)囑服藥,不能(néng)随意停藥。每年(nián)檢查尿酸水平2次,保持健康體重,定期運動(每周至少(shǎo)3天,每次至少(shǎo)半小時(shí))。保持健康均衡的飲食(低(dī)嘌呤)。

  17.痛風(fēng)患者适合什麽飲食?

  多吃複雜(zá)碳水化合物(wù),多吃水果、蔬菜和(hé)全谷物(wù),多吃低(dī)脂、無脂乳制品,多吃優質蛋白質類食品(瘦肉、堅果)。

  18.痛風(fēng)患者不适合什麽飲食?

  避免飽和(hé)脂肪:紅(hóng)肉、高脂肪家禽、高脂肪奶制品;

  避免高糖飲食:蛋糕、糖果、碳酸飲料、高果糖飲料;

  避免蝦貝:扇貝、蝦、龍蝦、螃蟹;

  避免酒精:啤酒、白酒;

  避免動物(wù)內(nèi)髒:動物(wù)肝髒、腎髒、腦;

  避免高油脂魚類:鳳尾魚、鲱魚、沙丁魚、鳟魚、金(jīn)槍魚等。

  19.痛風(fēng)患者可(kě)以吃肉嗎?

  急性發作(zuò)期:不吃;

  間(jiān)歇期:适當食用一(yī)些瘦肉能(néng)增強機體的代謝(xiè)能(néng)力和(hé)免疫力,有利于避免痛風(fēng)複發。

  需要(yào)注意烹調方式:煮、炖最佳,不宜煎炸、熏烤。

  20.痛風(fēng)患者飲水需要(yào)注意些什麽?

  最好選擇堿性礦泉水,一(yī)般不少(shǎo)于2000ml/天,不在餐前30min及餐後45min內(nèi)大量飲水,防止影響消化。有尿路結石者夜間(jiān)加飲。

  參考內(nèi)容:

  1.中國(guó)痛風(fēng)診療規範指南(2023版)

  2.2024 年(nián)版《成人(rén)高尿酸血症與痛風(fēng)食養指南》