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技術(shù)新看(kàn)點

技術(shù)在線丨多學科聯合治療 解除尿毒症患者的“刻骨之痛”

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  近日,經過多學科協同會診,本溪市中心醫(yī)院成功為(wèi)一(yī)長(cháng)期行(xíng)腹膜透析的尿毒症繼發性甲旁亢患者實施了(le)“甲狀旁腺全部切除術(shù)+右前臂自(zì)體甲狀旁腺部分移植術(shù)”,經過兩個月的随訪觀察,患者骨痛消失、化驗指标明(míng)顯改善、身體狀态煥然一(yī)新,标志着本溪市中心醫(yī)院尿毒症綜合治療水平再上(shàng)新台階。

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  2024年(nián)6月4日,因尿毒症長(cháng)期行(xíng)腹膜透析及規範內(nèi)科藥物(wù)治療的丁女(nǚ)士周身骨痛症狀進行(xíng)性加重,難以忍受,慕名來到本溪市中心醫(yī)院普外(wài)科第一(yī)病區(qū),找到副主任姜明(míng)明(míng),經過詳盡的詢問(wèn)病史和(hé)體格檢查,結合化驗檢查提示甲狀旁腺素2428.4pg/mL,血磷2.21mmol/L,血鈣2.37mmol/L,姜明(míng)明(míng)明(míng)确診斷其為(wèi)繼發性甲狀旁腺功能(néng)亢進。

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  為(wèi)提升患者生活質量,姜明(míng)明(míng)副主任突破學科壁壘,邀請(qǐng)腎內(nèi)科麻醉科、超聲科、心內(nèi)科等科室專家共同探讨治療方案,并于2024年(nián)6月7日成功為(wèi)丁女(nǚ)士實施了(le)全麻下(xià)甲狀旁腺全部切除術(shù)+右前臂自(zì)體甲狀旁腺部分移植術(shù)。術(shù)後,丁女(nǚ)士甲狀旁腺素降至22.6pg/mL。為(wèi)使丁女(nǚ)士得到更加規範的治療,術(shù)後第二天,姜明(míng)明(míng)将她轉至腎內(nèi)科病房。經腎內(nèi)科醫(yī)護人(rén)員(yuán)積極調整用藥治療、鈣磷監測及細心的護理,丁女(nǚ)士很(hěn)快(kuài)康複出院。兩個月來,腎內(nèi)科副主任王微(wēi)一(yī)直對丁女(nǚ)士進行(xíng)積極地(dì)随訪觀察。目前,丁女(nǚ)士身體狀态明(míng)顯改善,骨痛消失,鈣磷指标理想,對生活和(hé)治療充滿了(le)信心。

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  繼發性甲狀旁腺功能(néng)亢進症具有“普遍性、全身性、緻殘性、緻死性”的特點,是慢(màn)性腎髒病發展至中晚期常見(jiàn)而嚴重影響患者生活質量和(hé)生存期限的并發症,可(kě)導緻血管、軟組織、心髒瓣膜鈣化,骨折、骨痛、瘙癢、睡(shuì)眠障礙、不安腿等,患者會出現退縮人(rén)、獅面征等外(wài)形改變,甚至導緻心源性猝死。目前,尿毒症繼發甲狀旁腺功能(néng)亢進症的治療方法主要(yào)為(wèi)飲食管理、藥物(wù)治療及手術(shù)幹預。

  預防辦法主要(yào)有以下(xià)幾點:

  1.注意低(dī)磷飲食,如(rú)吃蛋白棄掉蛋黃(huáng)、煮肉水務必棄掉、減少(shǎo)加工(gōng)類食品攝入及不喝(hē)濃肉骨湯等;

  2.充分透析;

  3.定期監測鈣、磷、甲狀旁腺素水平,及時(shí)進行(xíng)藥物(wù)幹預;

  4.甲狀旁腺切除術(shù)後注意動态監測鈣磷、甲狀旁腺素、堿性磷酸酶等;

  5.如(rú)有疑問(wèn),及時(shí)到甲狀旁腺高醫(yī)門診就診。

  因為(wèi)每個人(rén)甲狀旁腺數(shù)目不定、位置不一(yī),且切除甲狀旁腺後易出現術(shù)後嚴重低(dī)鈣血症誘發嚴重心律失常,甚至緻死,故該手術(shù)要(yào)求醫(yī)生有豐富的臨床經驗,審慎的手術(shù)方案,以及周密的圍手術(shù)期管理。截至目前,本溪市中心醫(yī)院已成功為(wèi)十餘位尿毒症繼發性甲旁亢患者進行(xíng)手術(shù)治療,為(wèi)廣大尿毒症患者解除了(le)“刻骨之痛”,切實帶來了(le)福音。

專家出診信息

  腎內(nèi)科  王微(wēi)

  出診時(shí)間(jiān):周二上(shàng)午、周四上(shàng)午

  出診地(dì)點:門診樓6樓專家門診

  普外(wài)科第一(yī)病區(qū)  姜明(míng)明(míng)

  出診時(shí)間(jiān):周二上(shàng)午、周三上(shàng)午

  出診地(dì)點:門診樓6樓專家門診