2023年(nián)11月22日下(xià)午2點30分，本溪市中心醫(yī)院醫(yī)學影像科副主任醫(yī)師(shī)姜一(yī)準時(shí)來到CT室門口，等候一(yī)位同時(shí)患有糖尿病、腦梗塞等多種疾病的男(nán)性患者，并患有乳腺癌，且轉移到了(le)肺部，這(zhè)位患者近期突感呼吸困難來院就醫(yī)。作(zuò)為(wèi)影像科專家，姜一(yī)不知多少(shǎo)次遇到這(zhè)種難題，接下(xià)來的時(shí)間(jiān)裏，他(tā)将使用先進的西(xī)門子雙源CT，操作(zuò)冠脈CTA（CT血管造影）人(rén)工(gōng)智能(néng)輔助診斷系統，為(wèi)患者一(yī)次性完成肺動脈CT和(hé)冠脈CT檢查，抽絲剝繭探尋病因。

抽絲剝繭尋線索覓病因

“患者74歲，目前在心內(nèi)科住院，據心內(nèi)科醫(yī)生說，患者患糖尿病20多年(nián)，還得過腦梗，緻右側肢體活動受限，還患有乳腺癌，并且轉移到了(le)肺部。”等待過程中，姜一(yī)向記者介紹起患者的情況。

據了(le)解，患者名叫許繼成（化名），經檢查，患者的血氧非常低(dī)，隻有80%，肌鈣蛋白升高到17.6，初步判斷為(wèi)急性心梗。進一(yī)步檢查，醫(yī)生又發現患者的D二聚體指标非常高，下(xià)肢動靜脈超聲顯示，患者右下(xià)肢有靜脈血栓，這(zhè)兩項檢查又将目标指向了(le)肺栓塞。許繼成呼吸困難到底因何而起？是心梗還是肺栓塞，亦或是其它疾病？姜一(yī)将為(wèi)患者尋線索、覓病因、找“真兇”。

許繼成被擡上(shàng)CT設備，5分鐘(zhōng)後，利用一(yī)站式檢查技術(shù)，肺動脈和(hé)冠脈CTA檢查同時(shí)完成，幾分鐘(zhōng)後，患者的動脈三維圖像就全景展現在眼前。

“胸腔有積液。整個肺動脈都(dōu)沒有問(wèn)題，沒有肺栓塞。主動脈也沒有問(wèn)題。找到了(le)，是它，前降支血栓阻塞血管造成閉塞！”

“CTA+三維重建”搭橋後心髒的圖像

前降支血管位于心髒左冠，對維持心髒功能(néng)和(hé)生命健康有着重要(yào)作(zuò)用，前降支被阻斷引起心肌梗死,可(kě)能(néng)導緻惡性心律失常、心源性休克，甚至短時(shí)間(jiān)猝死。

姜一(yī)邊操作(zuò)電腦，邊與心內(nèi)科醫(yī)生進行(xíng)交流。通(tōng)過三維後處理，圖像漸漸變得清晰起來，心、肺各個髒器、血管、組織，層次分明(míng)，随着三維圖像的轉動，呈現出了(le)一(yī)個360度無死角的立體結構，可(kě)能(néng)存在的風(fēng)險被一(yī)一(yī)排查。

“幕後英雄”用執着書(shū)寫一(yī)腔熱(rè)愛

上(shàng)大學那(nà)會兒，姜一(yī)主修的就是醫(yī)學影像專業，2004年(nián)畢業來到市中心醫(yī)院，近20年(nián)的時(shí)間(jiān)，他(tā)一(yī)直在從(cóng)事這(zhè)方面的工(gōng)作(zuò)。

在科主任劉靜和(hé)同志們的幫助下(xià)，姜一(yī)進步神速，很(hěn)快(kuài)便能(néng)獨當一(yī)面。由于工(gōng)作(zuò)出色，2010年(nián)，姜一(yī)被派到中國(guó)醫(yī)科大學附屬第一(yī)醫(yī)院進修學習。回來後，他(tā)便組織開(kāi)展了(le)全市首例下(xià)肢動脈CTA檢查，這(zhè)項技術(shù)在當時(shí)是非常先進的，解決了(le)衆多重度糖尿病患者的困擾。

每天坐(zuò)在電腦前看(kàn)片子、寫診斷，看(kàn)似枯燥的工(gōng)作(zuò)，在姜一(yī)看(kàn)來卻是非常有意義和(hé)有趣的事情。“我們影像科做(zuò)的是幕後工(gōng)作(zuò)，對我們來說，分析一(yī)張片子，就像在拆一(yī)個很(hěn)複雜(zá)的布滿導線的炸彈，成功找到那(nà)根對的線，是一(yī)種挑戰，更是一(yī)份責任。”姜一(yī)說，他(tā)們的工(gōng)作(zuò)不容有錯。

不僅如(rú)此，姜一(yī)還認為(wèi)，好的診斷報告并不是簡單的羅列患者的病竈信息，它需要(yào)影像醫(yī)生将這(zhè)些信息穿成串兒、連成片、形成面，為(wèi)臨床治療、手術(shù)提供依據和(hé)方向。

長(cháng)年(nián)累月的久坐(zuò)，讓姜一(yī)患上(shàng)了(le)腰椎間(jiān)盤脫出的毛病。2022年(nián)10月，受新冠疫情影響，影像科工(gōng)作(zuò)量陡然增加。那(nà)段時(shí)間(jiān)，姜一(yī)每天24小時(shí)在院工(gōng)作(zuò)。一(yī)天，姜一(yī)的腰脫症狀突然加重，劇烈的疼痛讓他(tā)隻能(néng)卧床靜養。3個月後，姜一(yī)進行(xíng)了(le)腰椎間(jiān)盤手術(shù)。術(shù)後恢複期，一(yī)躺又是3個月。卧床半年(nián)，姜一(yī)并沒有閑着，心裏想着的全是工(gōng)作(zuò)。他(tā)思索着，能(néng)不能(néng)運用西(xī)門子雙源CT掃描速度更快(kuài)、功能(néng)成像更多樣、分辨率更高、圖像更清晰、輻射量更低(dī)等特性，做(zuò)一(yī)次CT就能(néng)完成胸、腹腔整個軀幹部分的動脈檢查。對于需要(yào)全身檢查的患者，這(zhè)樣做(zuò)既能(néng)減少(shǎo)檢查時(shí)間(jiān)，又能(néng)節省檢查費(fèi)用，還能(néng)降低(dī)設備輻射及減少(shǎo)造影劑用量。回到工(gōng)作(zuò)崗位，姜一(yī)第一(yī)時(shí)間(jiān)把自(zì)己的想法向科室領導進行(xíng)了(le)彙報，得到領導的認可(kě)和(hé)支持後，他(tā)便立即付諸實踐，開(kāi)展了(le)我市首例胸痛三聯征CTA 一(yī)站式聯合檢查。

用新技術(shù)為(wèi)患者提供更好服務

姜一(yī)常說，作(zuò)為(wèi)一(yī)名影像科醫(yī)生，不僅要(yào)有一(yī)雙慧眼，還要(yào)時(shí)時(shí)學習新知識，掌握新技術(shù)，會用新設備，隻有這(zhè)樣，才能(néng)跟得上(shàng)科技進步，跟得上(shàng)醫(yī)學發展，跟得上(shàng)時(shí)代步伐。

前面提到的西(xī)門子高速雙源CT是目前全球最先進的CT系統。市中心醫(yī)院于2019年(nián)購入該設備，并于2022年(nián)引進冠脈CTA人(rén)工(gōng)智能(néng)輔助診斷系統，雙源CT+人(rén)工(gōng)智能(néng)輔助診斷系統的應用，助力心腦血管疾病及時(shí)診斷，實現了(le)從(cóng)智能(néng)重建、智能(néng)診斷，到數(shù)字化醫(yī)療的智能(néng)一(yī)體化，從(cóng)最簡單的冠狀動脈基本檢查到複雜(zá)的搭橋後心髒乃至全身一(yī)體化動脈成像都(dōu)能(néng)輕松應對，檢查方便快(kuài)捷，提高了(le)患者診斷的效率和(hé)精确度。

雙源CT+冠脈CTA人(rén)工(gōng)智能(néng)輔助診斷系統的引進，讓姜一(yī)更加如(rú)魚得水。20213年(nián)5月29日，65歲的李東升（化名）因為(wèi)胸痛、胸悶症狀到院就醫(yī)，姜一(yī)為(wèi)其進行(xíng)了(le)一(yī)次全身CTA 檢查。

胸痛三聯征一(yī)站式聯合檢查三維圖像

了(le)解到李東升有吸煙和(hé)飲酒史，血脂也較高，姜一(yī)将檢查重點放在了(le)心肺血管上(shàng)，然而，仔細看(kàn)下(xià)來，李東升的心肺和(hé)周邊血管并未發現問(wèn)題。可(kě)檢查到腹腔的時(shí)候，姜一(yī)發現，李東升的右腎有一(yī)個占位性病變，高度懷疑是腎癌。

胸痛三聯征一(yī)站式聯合檢查三維圖像

事後，李東升在相關科室做(zuò)了(le)右腎部分切除手術(shù)，術(shù)後病理與姜一(yī)的判斷完全相同。由于發現得早，李東升術(shù)後恢複很(hěn)好，一(yī)周時(shí)間(jiān)便康複出院了(le)，并且沒有進行(xíng)放化療等後期治療。為(wèi)此，李東升十分慶幸，如(rú)果不是姜一(yī)開(kāi)展了(le)全身CTA 檢查，根據李東升的症狀，過去通(tōng)常隻選擇做(zuò)心肺CT，腎髒的病變根本就不可(kě)能(néng)發現，大概率會贻誤病情。

正是對影像醫(yī)學的一(yī)腔熱(rè)愛，姜一(yī)煉就了(le)一(yī)雙“火(huǒ)眼金(jīn)睛”，積累了(le)豐富的CT影像診斷經驗，為(wèi)廣大患者朋(péng)友(yǒu)提供了(le)便捷、精準的醫(yī)療服務。

專家簡介

劉靜，本溪市中心醫(yī)院醫(yī)學影像科主任,主任醫(yī)師(shī)，遼甯省醫(yī)學會放射學分會委員(yuán)，遼甯省醫(yī)學會分子影像學分會委員(yuán)，本溪市醫(yī)學會放射學分會委員(yuán)。擅長(cháng)神經系統、骨關節系統、消化系統、生殖系統等疾病的影像診斷；着重神經系統、子宮、直腸疾病的磁共振影像診斷，胎兒及新生兒神經系統疾病的磁共振影像診斷。

出診時(shí)間(jiān)：周一(yī)、周三上(shàng)午

出診地(dì)點：門診樓六樓 一(yī)号診室

姜一(yī)，本溪市中心醫(yī)院醫(yī)學影像科副主任醫(yī)師(shī)，本溪市醫(yī)學影像學會委員(yuán)。從(cóng)事影像診斷工(gōng)作(zuò)，擅長(cháng)呼吸系統、消化系統、泌尿系統疾病的三維後處理，CT診斷，尤其擅長(cháng)全身血管（頭頸部動脈、肺動靜脈、胸腹主動脈、腹部大分支動脈、心髒冠狀動脈、下(xià)肢動脈)類病變診斷。